小儿麻痹症医案

基本信息

• 患者姓名：李××
• 性别：女
• 年龄：11个月
• 初诊日期：1975年2月10日
• 主诉：下肢瘫痪7天
• 病史：10天前突然发烧，持续3天，同时周身疼痛、哭闹不安。热退后右下肢瘫痪，瘫痪后7天来求治。当地有小儿麻痹流行，无服小儿麻痹疫苗史。

体征

• 面色：苍白
• 脉象：数有力
• 右下肢：弛缓性瘫痪，软如面条，感觉正常，大趾微能翘起，腱反射消失，病理反射(+)，坠落试验(+)，肌力0级，肌肉尚未萎缩
• 其他：其他肢体正常

诊断

• 中医诊断：痿证（早期小儿麻痹症）
• 证型：外邪袭络型

治疗方案