清利湿热、行气活血治乙状结肠癌
患者信息
- 姓名：蔡某
- 性别：女
- 年龄：43岁
- 职业：北京师范大学中文系教师
- 初诊日期：1981年6月29日
既往病史
- 1975年下半年出现左下腹隐痛，大便每日2~4次，便稀带黏液。
- 1976年纤维结肠镜检查诊断为慢性结肠炎，西医治疗效果不显。
- 1981年1月起，腹痛加重并向骶尾部放射，大便仍稀，常有鲜血。
- 1981年1月病理确诊为乙状结肠癌。
- 1981年2月乙状肠镜检查及钡剂灌肠示：乙状结肠中段左侧壁有1.9cm×1.3cm局限扁平隆起。
- 1981年3月行乙状结肠部分切除，乙状结肠、直肠端吻合术，术后配合化疗，症状明显改善。
- 1981年4月腹痛、便脓血复发，西医考虑为“癌扩散”，预后不良，患者体质每况愈下，不能再接受化疗。
本次就诊情况
- 形体：消瘦
- 面色：皖白
- 腹痛：脐周及少腹阵阵作痛，痛甚则欲便
- 大便：每日3~4次，稀，可见黏液及血，排便不畅，里急后重
- 口苦：口中黏腻而苦
- 纳呆：纳呆
- 心悸乏力：心悸乏力
- 睡眠：睡眠不实
- 舌苔：舌苔黄腻
- 脉象：脉细滑
- 大便常规：红细胞、白细胞均满视野
辨证与治法
- 辨证：湿热蕴蒸，腑气阻滞，气血凝滞，化为脓血，病延数载，正气大伤。