赵炳南医案 - 药疹
病历摘要
- 患者信息:郭某,男,50岁。
- 主要症状:颈部、左上肢、后背、小腿陆续出现小疙瘩,搔痒,抓后流水。5天前口服红霉素,每次3片,每日3次,外用黄色药水湿敷。服药后第2天即成两眼睑肿胀不能睁开,全身皮肤潮红。同时发现凡涂过药水的部位皮肤明显肿胀,呈紫红色,瘙痒并有灼热感;未涂药水的皮肤正常。伴有发热、怕冷。近几天来,皮肤鳞屑较多,并有大片剥脱。食欲缺乏,大便干燥,小便短赤,口渴思饮,头晕,眼花。
- 追溯病史:2年前冬季,臀部起小米粒大的皮疹,瘙痒明显,抓后流水。半年前臀部皮疹复发,给予地塞米松、苯海拉明、异丙嗪、普列多宁及外用药水治疗,病情时好时坏,停用激素后又复发。在服激素期间,有脸肿及血压偏高的现象。
- 体征:除小腿外,全身皮肤明显潮红,肿胀,压之退色,未见渗出。面部及前胸、腹部、双侧大腿均布有细薄鳞屑,双肘及背部、腹部皮肤粗糙,鳞屑较厚并有大片剥脱现象。头部鳞屑与皮脂结成厚痂,颈部、下颌部可见暗红色皮疹,面积约6厘米×7厘米与4厘米×5厘米大小,表面有少量渗出液,双侧小腿皮肤接近正常。自感剧烈瘙痒,未见明显搔痕及血痂。
- 舌脉:舌苔黑,脉沉缓。
- 诊断:药疹。
辨证治疗
第一阶段
- 证属:内热炽盛,外受毒邪,毒热灼伤阴液。