赵炳南医案 - 药疹
病历摘要
- 患者信息：郭某，男，50岁。
- 主要症状：颈部、左上肢、后背、小腿陆续出现小疙瘩，搔痒，抓后流水。5天前口服红霉素，每次3片，每日3次，外用黄色药水湿敷。服药后第2天即成两眼睑肿胀不能睁开，全身皮肤潮红。同时发现凡涂过药水的部位皮肤明显肿胀，呈紫红色，瘙痒并有灼热感；未涂药水的皮肤正常。伴有发热、怕冷。近几天来，皮肤鳞屑较多，并有大片剥脱。食欲缺乏，大便干燥，小便短赤，口渴思饮，头晕，眼花。
- 追溯病史：2年前冬季，臀部起小米粒大的皮疹，瘙痒明显，抓后流水。半年前臀部皮疹复发，给予地塞米松、苯海拉明、异丙嗪、普列多宁及外用药水治疗，病情时好时坏，停用激素后又复发。在服激素期间，有脸肿及血压偏高的现象。
- 体征：除小腿外，全身皮肤明显潮红，肿胀，压之退色，未见渗出。面部及前胸、腹部、双侧大腿均布有细薄鳞屑，双肘及背部、腹部皮肤粗糙，鳞屑较厚并有大片剥脱现象。头部鳞屑与皮脂结成厚痂，颈部、下颌部可见暗红色皮疹，面积约6厘米×7厘米与4厘米×5厘米大小，表面有少量渗出液，双侧小腿皮肤接近正常。自感剧烈瘙痒，未见明显搔痕及血痂。
- 舌脉：舌苔黑，脉沉缓。
- 诊断：药疹。
辨证治疗
第一阶段
- 证属：内热炽盛，外受毒邪，毒热灼伤阴液。