陈某某医案
基本信息
- 性别：男
- 年龄：58岁
- 就诊日期：1991年9月12日
- 主诉：右眼突然视力下降10天
病史
- 诱因：生气后出现右眼突然视力下降
- 既往史：高血压病5年，最高血压180/110mmHg，现服用尼群地平、复方降压胶囊，血压控制在正常范围
检查
- 视力：
- 远视力：右眼：0.1，左眼：1.2
- 眼底检查：
- 双眼晶状体皮质轻度混浊
- 右眼视盘轻度水肿，边界模糊，表面有出血斑，动脉变细，反光增强呈铜丝状，A:V=1:3，可见动静脉交叉征，颞上方静脉充盈、迂曲，有大片状出血，黄斑周围有少量硬性渗出
- 眼底血管荧光造影：视网膜颞上支静脉阻塞（右眼）
- 血压：160/94mmHg
- 舌象：舌质红，苔薄黄
- 脉象：脉弦有力
诊断
- 西医诊断：
- 视网膜颞上支静脉阻塞（右眼）
- 高血压眼底动脉硬化（双眼）
- 老年性白内障（双眼）
- 原发性高血压病
- 中医诊断：
- 证属：阴虚阳亢