血不循经

患者年龄7岁，男性。双下肢及臀部紫癜4天，皮疹对称分布，颜色鲜红，大小不一，稍高出皮面，压之不退色，伴有瘙痒。咽部充血，扁桃体I度肿大。风热伤络。面色正常，舌象未提。声音正常，气味未提。问诊提示无腹痛、关节肿痛，精神可，纳可，睡眠可，大便可，小便正常。脉象未提。

患者女性，40岁。主要症状为呕血、头晕、乏力、心慌、口干欲饮、小便量少、大便色深。病程6天。中医病名吐血，证属肝火犯胃。病因病机为肝火亢盛，上冲胃气，胃气不降，协热迫血，血不循经而吐血。望诊见舌质红，苔少而薄，后诊见舌质澹红，苔厚腻。闻诊未提及。问诊见睡眠欠佳，偶有气短，口干欲饮，小便量少，大便色深。切诊见脉弦略数，后诊脉滑而乏力。

患者40岁，男性。主要症状为宫颈糜烂，经量不多，淋漓不尽，病程2年。气血日耗，面色憔悴，精神萎靡，头昏懒言，四肢乏力，纳少寐劣。舌象薄，脉象细。证属脾虚气弱，血不循经。

患者42岁，男性，主诉大咯血，病程3日。咯血量大，气促声壮，倚床而坐。舌红苔薄，脉细滑小数。诊断为血家瘀热交阻，迫血妄行。舌红，苔灰黑，脉细缓而涩。两肺陈旧性肺结核，支气管扩张。瘀热未净，阻塞气机，气有余便是火。血不循经，络伤血溢，正虚邪实。失血后气阴两亏，瘀热未化。

84岁男性，反复牙龈出血15个月，加重10天。神疲乏力，腰膝酸软，牙龈出血，潮热，头晕，双眼干涩，耳鸣，心烦口渴，大便干结。舌红，苔薄黄，脉细数。紫斑，肝肾阴虚。肝肾阴虚，虚火灼伤脉络，血不循经。舌红，苔薄黄，脉细数。

患者67岁，男性。主诉为食管癌术后身体虚弱，近月出现双下肢紫红色斑疹，按之不褪色，四肢乏力，面色萎黄，纳差。舌质淡，苔薄，脉弱无力。中医辨证为气血俱虚，统摄无权，血不循经，瘀滞所发。

9岁男性患者，主诉长期咳嗽伴痰中带血，病程4年。面色白无华，唇舌色淡，舌苔薄白，脉弦滑。双肺呼吸音粗糙，可闻痰鸣音。痰液检查见含铁血黄素吞噬细胞。中医诊断为肺气虚弱，痰血阻络，病机为肺气虚损，痰瘀互结。

患者女性，40岁。主诉尿血反复发作9年，逐渐加重。现症见尿血、腰酸、乏力、体酸、畏寒、寐差、面色黄。舌象暗红苔薄黄。中医诊断腰痛，证型脾肾亏虚。病程长，病机为脾肾亏虚，精微不固，肾阴亏耗，相火妄动，血不循经。

患者32岁，女性。主诉月经来潮时阴道出血淋漓不尽，量多色紫，少腹胀痛，乳房胀痛，腰背酸楚，食纳呆滞。中医病名属月经不调，证型为气滞血瘀，冲任不畅，血不循经。望诊未见明显描述，闻诊未见明显描述，问诊提示病史为人工流产术后，辅助检查示宫内膜增殖症，部分腺瘤样改变，乳房增生。切诊提示关脉滞涩。

患者年龄68岁，男性。主要症状包括右目眼前有灰色和红色虚影飘动，头晕目眩，耳鸣如蝉声。病程未明确提及。中医病名云雾移晴。证型阴虚火旺。病因病机为阴虚火旺，血不循经。望诊未提及。闻诊未提及。问诊包括眼前幻影、头晕耳鸣。切诊脉象弦细而数。

患者男性，13岁。双下肢紫红色皮疹伴尿检异常。发病前有发热、咳嗽、流涕，双下肢皮疹对称分布，伴有腹痛、黑便。舌质红，苔黄厚腻，脉细数。中医诊断为葡萄疫，证属湿热互结，络脉受损。体征见双下肢紫红色皮疹，腹痛，尿蛋白(++)，潜血(+++)，便潜血(+++)。

女，55岁，支气管扩张反复咳嗽、咳血5年，冬春季节发作。主症为咳血，色红量多，兼咽干口燥，食少便秘，心烦失眠。形体消瘦，面色欠华，神情倦怠，动则气急，咳嗽频发。舌质红而干，苔薄，脉细数。证型为气阴两虚，虚火上炎之咳血。

7岁男性，主诉紫癜性肾炎3周。双下肢皮肤出血点，腹痛、关节痛，尿液检查红、白细胞及蛋白阳性。形体偏胖，舌质红，苔薄白，脉滑数。中医诊断紫癜、血尿，病机为外感初起，血不循经。舌象质红，苔薄白，脉滑数。

患者男性，32岁。主诉右眼前出现蚊蝇飞舞样飘浮感3个月，视力下降。右眼视力0.4，玻璃体内少量棕黑色絮状飘浮物，眼底视网膜颞上支静脉有白鞘，附近网膜可见羽毛样出血斑，黄斑部正常，中心凹反光弱。舌质红，苔少，脉弦数。中医诊断右眼玻璃体浑浊，视网膜静脉周围炎。辨证为木失条达，气郁化火，迫血妄行，神膏受染。

患者年龄65岁，男性。主诉咳血，病程9天。中医病名肺痨咳血，证型肺虚阴伤，瘀热血溢。病因病机为阴虚肺热，久病络瘀，瘀热动血。舌质红，苔黄，脉弦滑。咯血量多，血色鲜红夹紫暗血块，伴胸闷、盗汗、精神疲萎、口渴欲凉饮。X线胸片示右上肺部结核活动。血红蛋白9g/L。

女性，35岁，经潮淋漓不净近半年，量时多时少，色紫暗，腰酸腹坠，头晕目眩，心悸乏力，舌质澹红，脉浮缓，诊断为经潮淋漓不净，辨证为冲任受损，瘀滞不去，血不循经

患者44岁，经量增多，经行紊乱，阴道流血半月余。经量少而暗、腥秽，小腹隐痛，头晕乏力，腰膝疲软，纳谷不馨。形体瘦弱，面色萎黄，舌尖红、苔白黄厚，脉细滑数。证属脾虚肝郁，痰瘀搏结为疮，病积阻滞胞宫，血不循经而妄行。妇科检查见宫颈口赘生物，病理诊为子宫内膜息肉。

患者年龄28岁，男性。主要症状包括乏力身困、腰膝酸软、心烦口干、手心发热。病程较长，有饮酒史。舌质暗红，舌苔黄，脉沉细无力。尿检蛋白（+++），红细胞（+）。中医诊断为紫癜性肾炎，病因为酒后积热，血不循常道，兼有肾阴损伤。病机为酒后积热伤肾，肾气未复。

患者女性，48岁。主诉右眼白睛出现血斑3天。病程3天。中医病名白睛溢血，证型肺热伤络证。舌质红，苔薄黄。脉数。白睛颞侧大片血斑，颜色鲜红娇艳。咳嗽15天，剧咳后出现血斑。病机为肺热伤络，血不循经，目络破损，外溢白睛。

男，58岁，右眼突然视力下降10天。高血压病5年，血压控制良好。舌质红，苔薄黄，脉弦有力。证属阴虚阳亢。眼底检查示右眼视盘水肿、出血，动脉变细，反光增强，颞上方静脉充盈迂曲，有大片状出血，黄斑周围有硬性渗出。眼底血管荧光造影示视网膜颞上支静脉阻塞。血压160/94mmHg。