王旭验案(四川中医,2003,12)
患者信息
- 姓名:张某
- 性别:男
- 年龄:51岁
- 职业:工人
初诊信息
- 就诊日期:1998年3月24日
- 主诉:甲状腺功能亢进2年余
- 治疗情况:长期服用西药甲巯咪唑(他巴唑)治疗,甲状腺功能亢进症状稍有缓解,但双目突出明显,复视严重,视力下降,流泪怕光,时有心烦
体检
- 双目突出:突眼度Ⅲ级
- 眼颤
- 眼睑肥厚
- 甲状腺:Ⅱ度肿大,质软,无压痛,随吞咽上下移动
- 手抖:+
- 心率:72/min, 律齐
- 舌象:质暗,苔白腻
- 脉象:细滑
- 实验室检查:
- T3:5.3 nmol/L
- T1:99.1 nmol/L
- TSH:0.50 U/L
- FT3:9.71 pmol/L
- FT3:1.34 pmol/L
- TGA:27%
- TMA:22%
诊断
- 证属:痰瘀互结,肝肾亏虚