王旭验案(四川中医,2003,12)

患者信息

  • 姓名:张某
  • 性别:男
  • 年龄:51岁
  • 职业:工人

初诊信息

  • 就诊日期:1998年3月24日
  • 主诉:甲状腺功能亢进2年余
  • 治疗情况:长期服用西药甲巯咪唑(他巴唑)治疗,甲状腺功能亢进症状稍有缓解,但双目突出明显,复视严重,视力下降,流泪怕光,时有心烦

体检

  • 双目突出:突眼度Ⅲ级
  • 眼颤
  • 眼睑肥厚
  • 甲状腺:Ⅱ度肿大,质软,无压痛,随吞咽上下移动
  • 手抖:+
  • 心率:72/min, 律齐
  • 舌象:质暗,苔白腻
  • 脉象:细滑
  • 实验室检查
    • T3:5.3 nmol/L
    • T1:99.1 nmol/L
    • TSH:0.50 U/L
    • FT3:9.71 pmol/L
    • FT3:1.34 pmol/L
    • TGA:27%
    • TMA:22%

诊断

  • 证属:痰瘀互结,肝肾亏虚

治疗方案

解锁完整医案

详细的治疗思路、用药分析和预后评估
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