脑瘤术后继发性癫痫医案

患者信息

• 姓名：刘某
• 性别：男
• 年龄：36岁
• 籍贯：长沙
• 首次就诊日期：2009年5月24日

主诉

脑瘤术后反复发作性神志不清、肢体抽搐10余年。

病史

• 发病时间：10年前
• 主要症状：脑胶质瘤术后6个月开始出现突然发作性神志不清、肢体抽搐
• 西医诊断：继发性癫痫
• 治疗情况：间断服药治疗卡马西平、苯妥英钠，发作频繁加重半年，每月发作35次或每日连续发作23次
• 发作表现：
  • 突然昏倒不省人事
  • 牙关紧闭
  • 两目上视
  • 左侧肢体先抽搐继发四肢抽搐
  • 口吐涎沫
  • 口中似作羊叫声
  • 约3~5分钟自行缓解
  • 醒后乏力嗜睡

查体

• 舌象：舌质紫黯
• 苔象：舌苔腻
• 脉象：脉滑涩

中医诊断

• 中医诊断：痫病

西医诊断

• 西医诊断：脑胶质瘤术后继发性癫痫

辨证

• 证型：脾肾亏虚，痰瘀阻脑证

治疗方案