医案整理
患者信息
- 姓名：陈某
- 性别：男
- 年龄：35岁
初诊信息
- 就诊时间：未具体说明
- 主诉：不慎被石灰水溅入右眼，当即疼痛难忍，畏光羞明流泪，不能睁眼，视物不清
- 既往治疗：曾在其他医院治疗，未见好转
- 视力：右眼0.02，左眼1.5
- 眼部检查：
- 右眼睑明显红肿
- 睑结膜明显混合充血而粗糙
- 球结膜极度水肿
- 角膜面弥漫性灰白混浊，表面粗糙，以中央部为着
- 荧光素染色角膜中部呈黄色深染，境界清晰，周边呈挖掘状，周围呈绿色境界不清楚
- 伴随症状：头痛，口苦而涩，饮食无味，纳少，小便黄赤
- 舌脉：
- 脉弦有力
- 舌质红赤
- 舌苔黄厚而腻
- 诊断：右眼化学性烧伤
- 辨证：石灰入目，烧伤右眼