风温(气营同病)医案

患者信息

  • 姓名:张某
  • 性别:男
  • 年龄:24岁
  • 初诊日期:月初

主诉

患者因感寒而致恶寒发热,经投辛凉解表剂汗出热不衰,遂住院治疗。

临床表现

  • 发热:壮热有汗不解
  • 咳嗽:气急,痰多色白质粘起沫
  • 胸闷:右胸作痛
  • 其他症状:面赤心烦,口干苦,喜饮但饮水不多,入暮时有错语,溲黄,大便近数日下稀水,色深黄气臭,日2行
  • 舌象:舌尖红,苔澹黄浊腻
  • 脉象:浮滑数
  • 体温:40.5℃
  • 脉搏:120次/分
  • 血压:12/8kPa
  • 检查
    • 胸片:右肺第一、二前肋间可见大片状密度增加阴影
    • 血常规:白细胞11×10°/L, 中性0.85,淋巴0.15
    • 痰培养:草绿色链球菌4次,肺炎球菌1次

辨证分析

温邪上受,风热夹痰浊痹阻于肺,邪恋气分,内传心包,热入营分,防其邪闭正脱。

治疗方案

解锁完整医案

详细的治疗思路、用药分析和预后评估
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