中医医案
患者信息
- 姓名：叶某
- 性别：男
- 年龄：60岁
- 初诊日期：1998年11月10日
主诉
患者自述于十余年前曾出现下肢、眼睑浮肿，并查尿常规下：尿RBC（+++），尿蛋白(+0)，经服用利尿药并给予青霉素治疗后好转，后时于感冒及劳累后即出现下肢浮肿，一直未行系统治疗。2个月前突然出现浮肿加重，并伴有恶心、口干咽痛、心烦失眠、小便涩痛色赤等症状。
既往史
- 10余年前曾出现下肢、眼睑浮肿，经治疗后好转。
体征
- 舌红苔腻
- 脉弦滑
- 测血压为160/110mmHg
辅助检查
- 尿常规：尿蛋白500mg%，尿红细胞20个/HP
- 血生化：血肌酐215umol/l，血尿素氮12.56mmol/l，血钙1.98mmol/l
诊断
- 慢性肾小球肾炎长期迁延，发展为慢性肾功能不全
- 气阴两虚，湿浊内阻