重症肌无力医案
患者信息
- 姓名：温某
- 性别：女
- 年龄：25岁
- 入院日期：1989年4月7日
- 住院号：52987
主诉
患者四肢及全身无力，复视，视物模煳4个月。
病史
- 起病时间：4个月前
- 主要症状：全身乏力，行走易跌倒，上下公共汽车困难，伴视物模煳，复视，病情以午后及夜晚为甚，偶有咀嚼乏力，无吞咽困难及呼吸困难。
- 辅助检查：3月13日肌电图检查，注射新斯的明前肌疲劳试验左三角肌平均衰减20.3%，左小指展肌平均衰减13.3%；注射新斯的明后1小时复查，左三角肌平均衰减13%，左小指展肌平均衰减11%，肌疲劳试验和新斯的明试验均阳性。
- 入院诊断：重症肌无力（成人Ⅱ-A型）
体征
- 舌象：舌澹红，边有齿印
- 苔象：苔薄白
- 脉象：脉细弱
辨证
诊断：脾胃虚损 辨证：脾胃气虚