蔡荣医案
患者信息
- 姓名：李某
- 性别：女
- 年龄：50岁
- 职业：江西省洪都机械厂干部
- 初诊日期：1976年1月10日
主诉
患者于1975年6月间开始，自觉腰酸颈痛，四肢关节痹痛。
既往史
- 血液检查：抗链球菌溶血素“O”833U。
- 颈椎照片：第4颈椎前下缘呈现较大尖刺状骨质增生。
- 腰椎照片：腰椎生理前凸度稍变直，第3~5腰椎肥大性骨质增生。
- 曾使用中药、理疗、抗风湿类药及颈项牵引等治疗，症状未见好转。
临床表现
- 眩晕自汗
- 头痛失眠
- 耳鸣目眩
- 腰膝酸痛
- 颈项肩胛及上肢疼痛
- 颈项活动受限
- 左上肢麻痹感
- 胸前隐痛不适
- 舌质澹苔厚白
- 脉弦细而略数
诊断
- 西医诊断：颈椎综合征
- 中医诊断：肝肾气虚，血脉不荣，风寒湿邪乘虚入络
按语
颈椎综合征，又称颈椎病，或名颈肩综合征。早期病变起源于椎间盘退化，而后逐渐发生一系列解剖与病理改变，如椎间隙变窄、椎体骨质增生等，以致引起颈嵴髓或颈神经根受压和刺激，出现颈后、上背、肩胛及胸前区或肩、臂、手疼痛症状。本病发生可由外伤后遗，痰浊瘀阻，颈椎劳损，风寒湿痹，肝肾亏损，气血虚弱等因素引起。外治可应用按摩、针灸、体疗。内治须根据不同证候进行辨证施治。