运动神经元病

病例1

患者信息

• 姓名：郭某某
• 性别：女
• 年龄：30岁
• 住院号：23664
• 入院时间：1997年8月13日

主诉

双下肢无力进行性加重6年。

病史

• 既往治疗：1995年在山东医科大学附属医院确诊为“运动神经元病”，间断服用中药及神经营养药治疗。
• 病情进展：病情呈缓慢加重趋势。

现病史

• 主要症状：双下肢无力，行走困难。
• 其他症状：无肢体麻木。
• 舌象：舌暗红，苔少。
• 脉象：脉沉细。

体征

• 肌力：双下肢肌力Ⅲ级。
• 肌张力：双下肢肌张力增强。
• 反射：双下肢膝腱反射及跟腱反射亢进(+++)。
• 其他：双上肢肌力及肌张力正常，双侧巴宾斯基征(+)，双侧查多克征(+)，双侧霍夫曼征(+)，双侧踝阵挛(+)。
• 辅助检查：颅脑CT、MRI及颈椎片检查均无明显异常。

诊断

• 中医：痿证
• 西医：运动神经元病（原发性侧索硬化）

辨证

肝肾阴虚

治疗方案