禤国维验案1则
患者信息
- 姓名：李某
- 性别：男
- 年龄：42岁
- 初诊日期：2003年12月7日
主诉
面颊部出现红色斑片5年，外院确诊为系统性红斑狼疮，每日口服泼尼松40毫克，病情有缓解，但时有低热，心烦乏力，手足心热，视物不清，脱发，要求中医治疗。
诊查
- 面色：暗红
- 神疲
- 颜面部：可见边界不清的浸润红斑
- 双侧近、远端关节：肿胀
- 指尖：瘦削，关节处可见火山口样溃疡
- 舌象：红、无苔
- 脉象：细数
- 实验室检查：
- ANA1:640
- 尿蛋白(++)
- 血沉66毫米/小时
- 血红蛋白63克/升
诊断
- 西医诊断：系统性红斑狼疮
- 中医诊断：红蝴蝶疮
- 证属：肝肾阴虚