强直性脊柱炎医案

患者信息

• 姓名：刘某
• 性别：男
• 年龄：19岁

主证

• 症状：3年前出现腰骶部疼痛及右膝关节疼痛，自服止痛片缓解。1年前腰骶部疼痛加重，伴腰部僵硬，阴雨天尤甚，不能久坐久立。
• 治疗经历：在某医院按“类风湿关节炎”治疗，疼痛暂时缓解，后时轻时重，呈进行性加重。

诊断

• 西医诊断：强直性脊柱炎
• 检查结果：
  • HLA-B27(组织相容抗原)阳性
  • 血沉68mm/h
  • C反应蛋白阳性
  • 类风湿因子和抗“O”阴性
  • X线片示骶髂关节间隙模煳，轻度变窄

辨证

• 证型：肾虚督空，气血瘀滞，寒湿痹阻

治疗方案