龚××医案
基本信息
- 性别：女
- 年龄：50岁
- 住院号：8701410
- 初诊日期：1987年3月18日
主诉及病史
患者于四年前左膝关节肿痛，渐发展至全身大小关节肿胀疼痛。曾在某省医院检查：血沉85mm/小时，类风湿因子阳性，诊为“类风湿性关节炎”。经中西药治疗数月无好转，服“川、草乌”、“马钱子”等中药无数，仍关节红肿热痛，僵直畸形，不能屈伸，怕冷恶风，夜间潮热；自汗出，卧床不起，生活不能自理。现日服“强的松”30毫克，“乌头片”（成都中医学院制药厂出品）九片。
体征及检查
- 诊见：身体赢瘦，全身关节僵直畸形，双膝关节红肿；扪之灼热，触之惊呼不安，胫冷，神疲。
- 舌象：舌质淡，苔薄白
- 脉象：脉细数
- 血沉：78mm/小时
- X线片：双膝关节腔变窄，有早期骨质疏松现象
诊断及辨证
- 诊断：历节病
- 辨证：外感寒湿不解，郁而化热，邪闭经脉；流注肢节，寒热夹杂
- 兼证：久服辛燥，损耗真阴，肝肾精亏而虚实相兼