慢性肾炎病案
病例简介
- 患者信息：毕某，男，45岁。
- 初诊日期：2006年3月31日。
主诉
神疲乏力5年。
现病史
- 既往病史：5年前出现神疲乏力，1年前因高血压就诊，查出患有慢性肾炎，24小时尿蛋白定量1267.60mg，尿常规：尿蛋白（+++），尿红细胞(++++)。
- 症状：神疲乏力，腰部板滞，眼花，记忆力下降，畏寒，喉中异物感，晨起有痰，质硬，块状，色灰黄，夜寐差，易醒，时有盗汗，大便稀，小便不畅。
体征
- 舌象：舌红
- 苔象：苔薄白
- 脉象：脉弦数
诊断
- 中医诊断：慢性肾炎，风水内袭证。
- 西医诊断：慢性肾炎。
按语
颜氏认为肾炎尿蛋白者，虽见大量蛋白排出，但尚有许多细胞沉渣，此乃清浊不分所致，片面强调固涩易使沉瘀胶结，浊气不能外泄，精气反而渗漏，故治蛋白尿应重在气化，临床常用宣肺化气之风药，颇有效验。自拟疏风汤，药用荆芥、防风、生紫菀、蝉衣、西河柳、芫荽子、浮萍草等水煎服，用治顽固性蛋白尿，效果甚佳。另用单味僵蚕研末，每次吞服1.52g，每日23次，亦适用于大量蛋白尿和低蛋白血症。对病程较长容易反复者，可用龙葵30g、蜂房9g、蛇莓30g、蜀羊泉30g煎汤服用。以上三方常根据患者具体情况灵活应用，取效明显。