不寐、胃痞医案

患者信息

• 姓名：吴某
• 性别：男
• 年龄：40岁
• 初诊日期：2008年12月19日

主诉

1个月前因精神过劳失眠，夜寐1~3小时。

现病史

• 视力减退
• 记忆力下降
• 颈肩板滞
• 无手麻
• 咽痛
• 口干
• 心烦易紧张
• 脘胀、嘈杂、时泛酸
• 纳呆
• 大便调

既往史

• 无特殊

体征

• 舌偏红，苔薄白
• 脉细

诊断

• 中医：不寐、胃痞
• 西医：失眠症、慢性胃炎

证型

肝郁阳亢，胃失和降证

治疗方案