初诊信息

患者信息

• 姓名：初某
• 性别：男
• 年龄：30岁
• 初诊日期：2000年4月7日

主诉

耳鸣十余年。

现病史

• 症状：双耳鸣如潮，夜间或外界无声时为重。
• 伴随症状：头晕、头空、头沉重，记忆力减退，视物不清，腰膝酸软，遗精，乏力。
• 其他：饮食尚可，大便溏，小便余沥不尽。
• 舌象：舌澹苔白，边有齿痕，舌根苔黄。
• 脉象：双尺脉沉细无力。

既往史

• 病史：甲肝病史，已愈。

中医诊断

• 诊断：耳鸣（肾虚）

西医诊断

• 诊断：植物神经功能紊乱

治疗方案