眩晕（椎-基底动脉供血不足）案

病案简介

眩晕最早见于《内经》，称为“眩冒”，并指出眩晕属肝所主，与髓海不足、血虚、邪中等多种因素相关。《丹溪心法·头眩》强调“无痰不作眩”。

一诊

患者信息

• 姓名：王某
• 性别：女
• 年龄：58岁
• 就诊时间：2017年11月

主诉

眩晕、头部昏沉2年。

现症

• 头晕眼花
• 头部昏沉
• 视物旋转（每次发作持续5~10分钟）
• 发作频率：平均3~5天发作一次
• 伴随症状：
  • 恶心呕吐，呕吐物为清水痰涎
  • 胸闷
  • 心悸失眠
  • 神疲纳少

既往史

自行口服敏使朗疗效不佳。

体征

• 血压：130/80mmHg
• 神清语明
• 双侧瞳孔等大等圆
• 眼球活动正常
• 未见眼震
• 伸舌居中
• 四肢肌力、肌张力正常
• 生理反射存在
• 病理反射未引出

辅助检查

• 血常规：未见异常
• 颈动脉超声：基底动脉中度狭窄（狭窄程度未详）

舌象

• 舌苔：白腻
• 脉象：沉滑

按语

无痰不作眩。