医案整理
基本信息
- 患者姓名：尤某
- 性别：男
- 年龄：38岁
- 职业：厨师
- 初诊日期：1997年4月12日
主诉
- 消瘦、心悸、出汗、烦躁易怒2年
- 颈部甲状腺逐渐肿大，眼球突出
既往史
- 曾在某医院诊断为甲状腺功能亢进
- 服用他巴唑治疗，症状有所减轻，但T3、T4仍不正常
- 由于白细胞降低到3.0×10^9/L（治疗前6.7×10^9/L），不能再继续服用他巴唑
体征
- 心悸气短，心率100~110次/分
- 烦躁不安，食纳亢进，消瘦乏力
- 多汗手颤，眼球凸出，视力减退
- 甲状腺呈弥漫性肿胀且有结节
舌脉
- 脉弦数，苔薄，舌质红
中医诊断
- 瘿病
- 心悸
辨证
- 肝郁气滞