刘某医案
基本信息
- 患者：刘某，女，76岁，江西南昌人，退休。
- 初诊日期：2012年12月24日
- 主诉：发现血糖升高26年，尿检异常2年
既往史
- 高血压史：5年余
现病史
- 检查结果：
- 尿常规检查：尿蛋白(++), 隐血(+)，红细胞0~3/HP
- 肾功能：肌酐195.4μmol/L, 尿素氮17.0mmol/L
- CT示：右肾钙盐结晶，右肾轻微积水，双肾错构瘤
- 眼底检查提示糖尿病视网膜病变
诊断
- 西医诊断：2型糖尿病，糖尿病肾病Ⅳ期，肾性高血压
- 中医诊断：脾肾气（阳）虚，浊毒内蕴
症状
- 腰酸乏力
- 口干微苦
- 纳食减
- 偶有恶心欲呕
- 睡眠可
- 夜尿1次
- 大便调
- 舌质淡晦，苔薄黄腻
- 脉弦