中医医案整理
基本信息
- 患者姓名：张某
- 性别：女
- 年龄：56岁
- 初诊日期：2011年8月2日
主诉
因“左眼视物模煳2周”就诊。
现病史
患者左眼视物模煳，平素头重眩晕，胸闷脘胀，失眠少寐，舌苔腻，脉弦。
体征
- 眼部检查：
- 右眼视力0.8（矫正无提高）
- 左眼视力0.1（矫正无提高）
- 右眼未见明显异常
- 左眼角膜透明，KP(-)，前房深浅正常，房水清，瞳孔圆，直径3mm,对光反射灵敏，晶体密度增高
- 眼底散瞳检查见：左眼视盘边界不清，全视网膜静脉显着迂曲、扩张，网膜大量浅层出血，呈火焰状，后极部网膜水肿，黄斑区水肿明显
- 眼压：右眼12mmHg,左眼14mmHg
诊断
- 中医诊断：左眼络损暴盲（痰瘀互结）
- 西医诊断：左眼视网膜中央静脉阻塞（缺血型）