医案整理

基本信息

• 患者姓名：杨××
• 性别：男
• 年龄：35岁
• 初诊日期：1981年6月8日

主诉及现病史

• 主诉：精神分裂症十馀年，反复发作三次。
• 现病史：头晕失眠，幻视幻听，心悸乏力，大便不爽，带血（内痔），会服中西药，效不显，现每晚服何米妥2片，3氟拉嗪8片方能入睡。

体征

• 舌象：舌红苔黄微腻
• 脉象：脉弦细

辨证

• 辨证：血虚肝鬱，心肾不交

治疗方案