程某医案

基本信息

• 性别：女性
• 年龄：34岁
• 初诊日期：1988年3月

主诉

双眼发红、阵发性疼痛4年余。

病史

• 病情：双眼结节性表层巩膜炎反复发作4年余，期间断眼局部或全身用激素及消炎痛类药。
• 伴随症状：烦躁、口干、胸闷、纳呆。大便偏干，月经不调。

检查

• 眼部检查：双眼白睛均有2~3个紫黯隆起结节，触痛明显。
• 舌象：舌红。
• 脉象：脉弦。

诊断

• 西医诊断：前部巩膜炎。
• 中医辨证：阴虚肝热，气滞血瘀。

治疗方案