医案整理

患者信息

• 姓名：钱某
• 性别：女性
• 年龄：55岁
• 籍贯：长沙

初诊

• 日期：2011年6月14日
• 主诉：头痛反复发作6年，加重2个月。
• 临床表现：
  • 左侧太阳穴疼痛，牵及左侧眉棱骨，呈跳痛、钝痛，较剧。
  • 痛时恶心欲呕，眼花，阵作黑矇。
  • 心烦，恶寒。
  • 纳食可，大便、小便正常。
  • 舌质澹，苔薄白。
  • 脉细弱。
  • 血压95/60mmHg。
• 诊断：
  • 中医病名：头痛。
  • 中医辨证：脾虚气陷兼风寒化热证。
  • 西医病名：偏头痛。

治疗方案