中医医案

基本信息

• 患者姓名：徐××
• 性别：女
• 职业：教员
• 初诊日期：1974年10月5日

主诉与病史

• 主诉：两眼视力减退将近一年，经×医院诊为“双眼视神经萎缩”。
• 现有症状：视久疲劳、怕光、眼胀，身倦、食少等不适，二便尚可。

检查结果

• 视力：
  • 右眼：0.4、耶格氏表4
  • 左眼：0.3、耶格氏表4
• 眼底检查：
  • 视乳头苍白，边缘清楚
  • 视网膜血管较细
• 舌象：苔少、舌质红
• 脉象：脉滑细略数

诊断与证型

• 诊断：双眼视神经萎缩
• 证型：肾阴亏虚，肝失所养，精血不能上荣于目

治疗方案