李某某医案
基本信息
- 性别：男
- 年龄：59岁
- 就诊日期：1994年6月13日
主诉
右眼下方有固定黑影3个月，视物不清。
既往史
- 外院诊断：视网膜颞上支静脉阻塞
- 治疗情况：服“益脉康”、“维生素C”、“血栓通”，治疗月余，仍有固定黑影
体格检查
- 远视力：右眼：0.6，左眼：0.5
- 近视力：右眼：0.2，左眼：0.2
- 眼底检查：
- 右眼视盘大小颜色正常
- 颞上枝静脉充盈、迂曲
- 网膜有小片状出血
- 动脉变细，反光增强，A:V=1:3
- 可见动静脉交叉征
- 黄斑部中心凹反射消失
- 舌象：舌质红，苔少
- 脉象：脉弦
诊断
- 西医诊断：视网膜颞上支静脉阻塞（右眼）
- 中医诊断：血瘀络损