外伤性脉络膜破裂、视网膜震荡、黄斑出血、瞳孔散大医案
病案概述
患者信息：
- 姓名：罗某
- 性别：男
- 年龄：14岁
- 职业：学生
- 初诊日期：1990年1月
主诉：
- 外伤后右眼视力下降1个月。
病史：
- 患者既往体健。
- 一月前右眼被石块击伤，当时视物不见。
- 在某医院诊断为“右前房出血”，经对症处理病情好转。
检查：
- 视力：右眼0.2，不能矫正；左眼1.5。
- 瞳孔：右角膜清，前房中深，房闪（一）；瞳孔散大约6.5mm，对光反应消失。
- 眼底：视乳头边清色正、视乳头颞侧距乳头1.5PD部位可见灰白色弧形5mm×2mm大小的脉络膜破裂。后极部视网膜轻度水肿，呈放射状皱褶。黄斑区有一1/3乳头大小圆形出血，中心光反射（一）。
- 左眼：眼前节及眼底大致正常。
- 眼压：Tn。
- 舌象：舌澹红、苔薄白。
- 脉象：脉沉弦。
诊断：
- 西医诊断：右眼外伤性脉络膜破裂、视网膜震荡、黄斑出血、瞳孔散大。
- 中医诊断：热毒内侵，脉络瘀阻。