黄斑出血

张某，女，27岁。左眼近视性屈光不正，视力骤降半月。左眼底黄斑部呈暗红色，伴细小黄白色渗出物。舌质澹，边有齿印，脉虚。中医诊断左眼黄斑部出血。

患者年龄14岁，男性。主诉外伤后右眼视力下降1个月。病程1个月。中医诊断外伤性脉络膜破裂、视网膜震荡、黄斑出血、瞳孔散大。证型热毒内侵，脉络瘀阻。舌象澹红、苔薄白。脉象沉细。眼底见视盘颞侧灰白色弧形脉络膜破裂，黄斑区出血，视网膜水肿，中心凹反射消失。瞳孔散大，对光反应消失。

女，45岁。双眼视物模糊，眼前黑影飘动15年，加重伴固定黑影11天。舌质红，苔黄厚腻。脉濡。中医诊断阴虚火旺。双眼玻璃体条絮状混浊，视盘大颜色淡白，后极部白色萎缩区，黄斑区Fuchs斑，黄白色细条状漆裂纹，右眼黄斑部新鲜出血病灶。Amsler方格表检查双眼中央视野缺损。

62岁女性，左眼视力下降10个月，左眼视物模煳，平素心烦失眠，急躁多怒。舌红少苔，脉弦数。中医诊断左眼视瞻昏淼，证属肝郁化火。眼部检查示左眼视力0.1，黄斑区视网膜下方高反射和色素上皮脱离，后极部网膜出血，中心凹反光消失。眼底示视盘边界清，网膜动脉细，A:V约1：2。

朱某某，男，62岁。右眼前固定黑影，视力下降1周。右眼黄斑部有青灰色斑块及新出血病灶，左眼视物模糊，眼前黑影，视物变形，口干咽燥，有时头晕，嗜烟酒。舌质红，苔黄，脉弦。诊断为年龄相关性黄斑变性（湿性、右眼），高血压病。证属阴虚火旺证。

王某，女，46岁。左眼前有黑影，视物模煳，变大、变形8个月。中医病名：左眼视瞻昏淼。证属：肝经郁滞，脉络受阻，血溢脉外。舌润，苔薄白。脉沉弦细。眼底检查示黄斑区出血，中心凹反射不见。

女，19岁。视力不良，视物昏朦，头晕、头痛，精神萎靡，口干发黏，四肢无力，食少便溏，夜梦多，膝腿疼。双眼视力0.03，矫正视力0.1。面色无华，头晕心悸，失眠健忘，神疲体倦，纳呆便溏。脉沉弱。舌质红，苔黄稍厚。高度近视性视网膜退行性改变，黄斑出血。心脾两虚，目睛失养。

患者49岁，男性。主诉右眼前黑影遮挡，视物变形，视力下降。原有高度近视，玻璃体液化及混浊。自觉眼干涩，食少，面色少华，身体瘦弱。舌质淡有齿痕，苔薄白。脉细缓。右眼黄斑区有红色出血斑，光反射消失，视网膜呈高度近视改变。左眼视网膜呈高度近视改变，黄斑区光反射存在。中医诊断为脾气虚弱，肺气不足，气不摄血。

患者55岁，女性。右眼视物模糊，眼前固定黑影，持续半个月，伴口干、眼干涩。舌质红，苔薄黄。脉弦。诊断为视瞻昏淼（右眼），辨证为阴虚火旺证。眼底检查示右眼黄斑部水肿有出血病灶，Amsler方格表检查示右眼中心视野缺损，老年性黄斑变性。

患者年龄53岁，男性。主诉双眼视物变形3年，左眼前固定黑影1周。病程3年。中医病名未明确提及，证属心脾两虚证。舌质澹红，苔薄白，脉细。双眼视物模煳，左眼前见黑影，视物变形，有时头晕目眩，心悸失眠。眼底检查示左眼黄斑部水肿有出血病灶，右眼黄斑部色素紊乱，中心凹光反射消失。左眼玻璃体有丝状溷浊，双眼晶状体稍溷浊。

患者男性，64岁。左眼前固定黑影，视力下降1月余。左眼视物模煳，眼前黑影，视物变形。舌质澹红，苔薄白。脉缓。诊断为年龄相关性黄斑变性（湿性、左眼）、玻璃体溷浊（左眼）。证属脾不统血证。左眼黄斑部有玻璃膜疣、青灰色斑块及出血病灶。左眼黄斑部中央视野缺损，变形。左眼玻璃体稍溷浊。视盘大小颜色正常，A:V=2:3。

患者男性，40岁。双眼高度近视，左眼视力下降月余，眼前黑影遮挡。视力侧视0.02。眼底高度近视改变，黄斑部出血，量较多，约2/3个PD范围。诊断黄斑部出血。证属出血早期，瘀滞阶段。

患者男性，54岁。左眼不辨人物10余年，右眼视力下降至0.1以下。双眼黄斑变性，右眼黄斑出血。舌边尖稍红，苔薄白，脉弦细。中医辨证为痰湿蕴滞，脉络瘀阻。双眼视神经乳头边界清，黄斑区见白色隆起机化团，伴色素增殖及中心光反射消失，右眼伴深层出血。眼压正常，角膜透明，晶状体轻度混浊，玻璃体透明。

患者年龄48岁，男性。主诉右眼突发视物模糊1天。病程1天。中医病名高度近视眼底改变。证型脾失健运，痰湿阻滞。舌象质澹红、苔薄白。脉象沉滑。眼底双视神经乳头颞侧有大块弧形萎缩斑，眼底呈豹纹状改变。右眼黄斑区有团块状出血，中心凹反光不清。全身症状头身沉重。

患者年龄56岁，女性。左眼视物模煳，眼前固定黑影，视物变形，头晕失眠。病程1周。中医病名未明确提及，证型为肝肾亏虚证。舌质红，苔薄黄，脉弦。远视力左眼0.04，矫正视力左眼0.1，右眼黄斑部水肿有出血病灶，左眼中央视野缺损，黄斑出血。

患者年龄64岁，男性。主诉右眼视力下降。病程自1972年春起，病史2年余。中医病名高血压性视网膜病变。证型体丰气虚。病因病机气虚不能摄血归经。望诊精神萎糜。舌象未提及。闻诊未提及。问诊提及原发性高血压史及口眼㖞斜病史。切诊脉象弦而兼革，搏指有力。

患者女性，34岁。主诉右眼视物模糊5天。病程5天，有半年前右眼黄斑出血病史。中医病名属视瞻昏渺病。证型为热灼脉络型。舌象澹红，苔薄白，脉弱。双眼前节未见异常，右眼底黄斑区可见出血，左眼底未见异常。病史提示肝肾不足，兼有瘀滞。

陈某，女性，52岁。主诉双眼视力下降半年。糖尿病病史7年，时有口干烦渴，喜饮多尿。舌暗红，苔薄少，脉细涩。空腹血糖12.2 mmol/L，尿糖(+)，双侧视力0.08。眼底检查示视盘水肿，静脉粗细不匀，黄斑部出血，后极部散在出血及微血管瘤。中医诊断神瞻昏淼，证属气阴津亏燥热，瘀血阻络。

患者年龄63岁，男性。主诉双眼视力下降，眼前黑影飘动1年余，加重半年。病程1年余。中医病名黄斑出血（暴盲）。证型心脾不足，气血两虚，气不摄血。病因病机气不摄血，血溢脉外。舌质澹红，苔薄白。脉细。心悸头晕，少寐多梦，大便不实。眼底右眼玻璃体混浊，视乳头狭长，颞上方脉络膜萎缩斑，黄斑鲜红色出血，中心凹反光不见。

患者50岁，男性。主诉左眼黑影挡中，视物不清。病程未明确。中医病名未明确提及。证型未明确提及。病因病机涉及怒气伤肝。望诊见黄斑部红白成斑。闻诊未提及。问诊提及夙有近视及左眼症状。切诊脉象弦着于左关，苔象白质青。