李某某医案

基本信息

• 性别：男
• 年龄：25岁
• 就诊日期：1975年6月20日
• 主诉：右眼红痛流泪半月

临床表现

• 视力：右眼0.9，左眼1.5
• 眼部症状：
  • 右眼睑肿胀
  • 白睛红赤，抱轮尤甚
  • 黑睛上方灰白色星点8个，排列整齐，间隔一致，团聚一起
• 全身症状：
  • 头痛鼻塞
  • 口渴恶寒

体征

• 舌象：舌红
• 苔象：苔薄黄
• 脉象：脉弦数
• 2%荧光素钠染色：阳性

诊断

• 证型：风热之邪上侵于目

治疗方案