干燥性角膜结膜炎医案

患者信息

• 姓名：董某
• 性别：女
• 年龄：47岁
• 初诊日期：1978年6月24日

主诉与病史

• 近半年来，月经紊乱，量少色红。
• 头晕耳鸣，心烦易怒，夜寐多梦。
• 纳少便燥，口干，身有蚁行感。
• 近两月来，眼干，烧灼感，无眼泪，畏光视物模煳。

体征与检查

• 泪液分泌纸法测量：右眼4毫米，左眼3毫米。
• 双眼球结膜干燥状，下穹窿部见一稠厚的黏液状胶分泌物。
• 角膜呈卷丝状浸润，表面失去光泽。

西医诊断

• 双眼干燥性角膜结膜炎

中医辨证

• 肝肾两虚

治疗方案