右眼青盲医案
患者信息
- 姓名：王某某
- 性别：男
- 年龄：36岁
- 初诊日期：2008年7月15日
主诉
右眼视物不清，持续6个半月。
现病史
6个月前，患者右侧头部受外伤，当时昏迷，其后行“颅脑分流减压术”，清醒后，右眼视物不清伴左上肢活动不佳。在当地医院肌内注射神经生长因子20天，静脉滴注营养神经类药物（具体用药不详)2个月，但疗效欠佳。
体征
- 右眼视力：0.03，矫正不提高
- 瞳孔：偏大，直径约5毫米，直接对光反应迟钝，间接对光反应正常
- 眼底：视盘色澹白，视盘动静脉出视盘处部分有白鞘，黄斑部中心凹反光隐约可见
- 左眼：未见明显异常
- 全身症状：左上肢活动欠佳
- 舌象：澹红
- 脉象：细
中医诊断
右眼青盲
西医诊断
右眼继发性视神经萎缩