医案整理

案例基本信息

• 医案编号：050H008
• 患者姓名：王某
• 性别：男
• 年龄：15岁
• 初诊日期：2003年2月4日
• 西医诊断：过敏性紫癜
• 中医诊断：血证（紫斑），证属热伤血络

一诊

临床表现

• 皮肤紫癜：双下肢伸侧多见，对称分布，伴瘙痒
• 无发热，无腹痛
• 纳眠可，二便调
• 既往史：体健，否认药物及食物过敏史
• 查体：
  • 舌质红，苔薄黄
  • 脉细
  • 血常规：WBC 7.1×10^9/L, HGB 152g/L, PLT 248×10^9/L

诊断

• 中医诊断：血证（紫斑），证属热伤血络
• 西医诊断：过敏性紫癜

治疗方案