医案整理

患者信息

• 姓名：阳某
• 性别：男
• 年龄：25岁

初诊信息

• 就诊时间：初诊
• 主诉：双眼视物不清已3周
• 视力：右0.3，左0.2
• 主要症状：胸胁胀痛，口苦咽干
• 体征：眼底可见视乳头充血水肿，边缘模煳，静脉明显曲张，视乳头内外及视网膜上可见出血斑及棉絮状渗出质。乳头内及边缘毛细血管扩张，黄斑部色素紊乱，可呈尿渍状，生理盲点扩大
• 舌象：舌黯红，苔薄白
• 脉象：脉弦数
• 诊断：双眼视盘血管炎
• 辨证：肝郁血热，目络瘀阻

治疗方案