医案整理
基本信息
- 患者姓名：卢某
- 性别：男
- 年龄：76岁
- 初诊日期：2005年12月22日
- 复诊日期：2005年12月29日
- 电话追访日期：2006年3月7日
主诉
头昏反复10余年，每于劳累后易发。
现病史
- 初诊情况：10年前开始出现头昏时作呕，以后反复发作，近2年发作较频，平时血压偏低。
- 现症：头昏不作呕，有时眼花，前额紧束感。大便干，常需服用“肠清茶”，方可大便。
- 血压：95/60mmHg
- 舌象：澹红，苔薄白
- 脉象：缓
诊断
- 中医诊断：肺脾气虚之眩晕（低血压病）
- 西医诊断：低血压病
证候分析
- 病因：饮食不节，劳倦内伤，年老体衰
- 病机：肺脾气虚，清阳不升，浊阴不降
- 症状：头昏、眼花、大便不畅