外伤性视神经萎缩病例一

患者信息

  • 姓名:董某某
  • 性别:男
  • 年龄:7岁
  • 门诊号:182615
  • 初诊日期:1986年12月2日

主诉

右眼被弹弓击伤后视力下降8个月。

病史

  • 患儿素体健康。
  • 8个月前弹弓误伤右眼,视力降至0.01。
  • 经治疗后右视力有所进步,但仍较差。
  • 介绍来北京治疗。

检查

  • 右眼视力:0.1,耶格7
  • 左眼视力:1.5
  • 右瞳孔反应:迟钝
  • 眼底视盘:全澹白,动脉细,黄斑部色素紊乱
  • 右视野:明显向心性缩小,仅残存10°
  • 舌象:舌质澹,苔薄白
  • 脉象:脉细数

诊断

  • 西医诊断:右撞击伤目(右外伤性视神经萎缩)
  • 中医诊断:脉络受损,气滞血阻,日久血不养睛,目暗不明

辨证

脉络受损,气滞血阻,日久血不养睛,目暗不明。

治疗方案

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