陈某视盘血管炎医案

基本信息

• 性别：女
• 年龄：44岁
• 初诊时间：右眼视力下降2周

临床表现

• 视力：右眼视力0.2，加镜无助
• 眼部检查：
  • 外眼正常
  • 角膜后壁色素沉着物少许
  • 前房正常
  • 瞳孔不圆正，对光反应部分存在
  • 眼底视盘水肿约+2D, 边缘境界模煳，四周网膜轻度水肿，在其上方见少许火焰状出血，静脉怒张，动脉无异常
  • 黄斑部中心凹反射弥散

伴随症状

• 伴随症状：头涨，口苦

舌脉象

• 舌象：舌质红，苔薄白
• 脉象：脉弦数

诊断

• 诊断：右眼视盘血管炎

辨证

• 辨证：阴虚火旺，血热夹瘀

治疗方案