血热夹瘀

患者13岁，女性，主诉一年来刷牙后牙龈出血，近三日齿龈出血增多，大便色黑。体征见牙龈出血较多，全身散在紫红色出血点，舌质正常，苔薄白，脉象沉数有力。中医诊断为血热夹瘀。病因病机属血热夹瘀。四诊见舌象正常，苔薄白，脉沉数有力。

患者26岁，女性，经间期出血1年余，加重3天。主要症状为阴道出血，色鲜红，质黏稠，有血块，伴黄带、腰酸、小腹不适。舌质红，苔黄，脉滑数。中医病名为经间期出血，证型为血热夹瘀，病因病机为湿热内蕴，动血出血，肾阴亏虚。望诊见舌质红，苔黄；闻诊未提；问诊见出血、黄带、腰酸、小腹不适；切诊见脉滑数。

患者49岁，女性。月经紊乱4年，周期不规则，量时多时少，挟血块。现阴道出血，量中等，挟血块，色暗红，纳差，大便结。舌红苔黄，脉数。诊断为崩漏，证属血热夹瘀。妇检子宫、附件未见异常，麦氏点压痛。既往有充血性胃炎、十二指肠球部炎症病史。

患者年龄3个月，女性。皮肤反复出现深红色血斑，全身有多数片状紫斑，舌质暗红，指纹色紫见于风关。血小板多次低于30×10⁹/升，诊断为血小板减少性紫癜，辨证为血热夹瘀。

患者50岁，男性，主诉双下肢膝以下皮肤似牛皮，黯红，瘙痒出水，遇热加重，四季秋冬干燥时症状加重，春夏减轻。舌质淡红，苔白腻，脉弦。病史2年，有抽烟史。中医病名神经性皮炎，证型脾虚湿滞，血热夹瘀，血虚风燥。望诊见皮肤黯红增厚，舌象淡红苔白腻，闻诊无特殊，问诊提示病程及症状特点，切诊脉弦。

女，32岁，主诉自然流产3次，末次流产2016年7月，月经35～42d一行，量少色暗，夹血块，经行腹痛，腰膝酸软，面色晦暗，情绪低落，乳房胀痛，腹痛隐隐，纳食欠佳，夜寐易醒，舌质紫黯，脉细弦，中医诊断堕胎，肾虚血瘀证。

女，44岁，右眼视力下降2周，头涨，口苦。右眼视盘水肿，边缘境界模煳，网膜轻度水肿，火焰状出血，静脉怒张。舌质红，苔薄白，脉弦数。诊断为右眼视盘血管炎，辨证为阴虚火旺，血热夹瘀。

29岁女性，月经先期8天，色红质稠量多夹血块，伴心悸头昏乏力。舌质红，苔少，脉细数。中医诊断为月经先期，证型为阴虚血热夹瘀证。

患者40岁，女性，主诉月经提前伴量多半年。月经周期15~20天，经量增加1/2，色鲜红，夹血块，7天净。近期眠差，手足心热。舌苔常，脉平略弦滑。中医诊断为月经先期、月经过多，证属热瘀。病因病机为热盛伤络，冲任失固。舌象正常，脉象弦滑。

28岁男性，两眼暴肿，眵多如脓3天，白睛发赤壅肿，看不见眼，头痛，身热，口干，尿短，便难，舌赤苔黄，脉数。热毒熏蒸，血热夹瘀。面色红赤，舌质红，舌苔黄，脉数。

患者年龄40岁，男性。主要症状为面部发红、肌肉酸痛。病程10年，病情加重转入治疗。面部颧颊暗红色，双眼睑浮肿，肌肉关节压痛明显。舌质澹红，脉沉细。中医诊断为皮肌炎，证型为气阴两虚，血热夹瘀。病因病机为久病不愈，热毒内蕴，药毒戕害，耗气伤阴。症状表现为阴虚血热夹瘀，气血不足，血行不畅，筋脉失养。

女，48岁，月经失调，经行淋漓不净，有时崩冲量多，病程近一年。舌质偏红，苔黄，脉弦细滑数。中医病名：崩漏，证型：阴虚血热夹瘀。病因病机：阴虚血热，瘀阻冲任。望诊：舌质偏红，苔黄。闻诊：未提及。问诊：经行量多，色鲜红有血块，头昏头疼，胸闷烦躁，口渴咽燥，夜寐甚差，腰腿酸软，大便干燥，小便色黄量少。切诊：脉弦细滑数。

女，31岁。月经量多，经期延长，经前小腹痛，经色澹红如水。崩漏，证属血热夹瘀。脉沉弦，舌质红，苔灰黄，后转为苔黄，再转为苔薄。腰腹胀痛，经期提前。

34岁，经期过长，近2个月未净，血量多，色鲜红，夹块，腹部痠痛，平素月经周期5~6天净，B超示子宫肌瘤17×13mm，手术史为宫颈息肉摘除术，生育史1-0-3-1，舌澹红，苔薄白，脉细，中医诊断为经期过长，证型未明确，病因病机未明确，望诊示舌澹红，苔薄白，闻诊未提及，问诊示经期异常、腹部痠痛、病史及手术史，切诊示脉细。

患者23岁，男性，主诉反复尿血，病程较长。中医病名属血证，证型为血热夹瘀夹湿，病因病机为血热瘀阻、湿热下注。舌红苔薄黄，脉弦数。二诊后舌红根苔薄黄，脉弦数。三诊舌嫩红，苔少，脉弦数。会阴部胀麻、阴囊潮湿、尿黄、遗精、眠差梦多、口唇干。病程中伴尿血、血块及大便排血尿。

13岁女性患者，主诉牙龈出血1年，近3天加重，伴大便色黑。全身散在紫红色出血点，舌质正常，苔薄白，脉沉数有力。血小板减少性紫癜，辨证为血热夹瘀。实验室检查示血小板显著减少。

8岁男童，主诉双下肢皮疹伴双膝关节肿痛1周。皮疹呈紫红色，斑片状及针尖样，对称分布，压之不褪色。关节肿痛，心烦，口渴，大便干。咽部充血，双侧扁桃体Ⅰ°肿大。中医诊断紫癜，证属血热夹瘀。舌象未提及，脉象未提及。

患者32岁，女性。月经不调1年，月经期长达10~15天，月经色紫，小腹隐痛，月经期7日，B超示宫底积液，白带偏黄。精神萎靡，头晕耳鸣，腰酸乏力。舌尖红质略紫，苔薄黄，脉小涩。诊断为血热夹瘀，阴亏湿热之漏证。

患者45岁，女性。主诉心烦懊恼，失眠7个月，加重13天。现病史包括心烦懊恼、失眠多梦、耳鸣头昏、喜哭无常、纳差食少、哈欠阵阵、月经后期。舌尖红有齿痕，脉细弦数。诊断为脏躁，证属心血不足，心神失养。二诊后证属心火偏亢，血热夹瘀。三诊后证属肾阴不足，心血亏虚，兼有更年期心肾不交综合征。舌红脉细数，舌红有裂纹。

36岁男性，主诉左眼视物模糊2周，伴头昏头沉、肢体沉重、胸胁满闷。眼底检查示左眼视乳头充血水肿，静脉曲张，出血斑，黄斑色素紊乱，生理盲点扩大。舌黯苔白，脉弦缓。诊断为左眼视盘血管炎，辨证属血热夹瘀，水湿停积。