不寐（失眠症）案

诊断信息

• 中医诊断：不寐（肝郁化火）
• 西医诊断：失眠症

初诊

• 患者信息：金某，男，62岁
• 就诊日期：2017年9月18日
• 病史：失眠病史4个月，近2个月加重
• 现症：
  • 每晚睡眠时间2~3小时
  • 每晚口服安定2片方可入睡，睡眠时间3~4小时
  • 白天精神尚可
  • 心悸时作
  • 易急躁
  • 时有头痛
  • 眼睑麦粒肿反复发作
  • 口干喜饮
  • 纳食可
  • 大便调
• 舌象：舌澹胖大，苔白略腻
• 脉象：脉细数
• 体征：心率90次/分，血压135/95mmHg

治疗方案