任某某医案
基本信息
- 性别：女
- 年龄：35岁
- 职业：医生
- 籍贯：益阳县
主诉
双眼内干涩而痛，眼胀不舒，不耐久视，病程1年余。
现病史
- 发病时间：1年前
- 主要症状：眼内沙涩微痛、眼胀、不耐久视
- 就诊情况：曾就诊于省、地多所医院，诊断为慢性结膜炎（双）、结膜干燥症（双），给予中西药治疗1年余，疗效不着。
- 目前症状：眼内干涩而痛，久视感眼胀明显，伴头晕、心悸、失眠梦多、胁痛，月经不调、色澹红、痛经，乏力。
体征
- 视力：左1.0，右1.2
- 眼部检查：双眼白睛澹赤无明显的干燥症
- 面色：无华
- 脉象：细弱
诊断
西医诊断：慢性结膜炎（双）、结膜干燥症（双） 中医诊断：肝气郁结，气机不畅，血气运行受阻，酿成肝郁血虚