韦某医案
基本信息
- 性别：女
- 年龄：40岁
- 职业：工人
- 初诊日期：1990年11月6日
主诉与病史
- 主诉：头晕、心悸、失眠4月余。
- 病史：1990年7月因头晕、心悸、耳鸣、视物模糊住南宁市某医院治疗，诊为“眩晕”。经中西药治疗月余，症状缓解出院。嗣后诸症复作，夜难入寐；交睫则恶梦纷纭，每晚仅能合目养神约2h。曾经某医院检查诊为“植物神经功能紊乱”、“左心室劳损”。
现病史
- 刻下症状：头晕欲仆，视力减退，心悸自四肢麻木，倦怠乏力，形瘦面白，难以坚持工作。
- 舌象：舌质淡，苔薄白。
- 脉象：脉结化。
诊断与辨证
- 诊断：气血亏损，清窍失养，心神不宁。
- 辨证：气血亏损，清窍失养，心神不宁。