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李某医案
基本信息
性别
:男
年龄
:19岁
初诊日期
:未提供
主要症状
:两眼视力骤降,头晕,耳鸣,全身乏力,心烦易怒,胸胁胀痛,面色无华
初诊情况
视力
:右0.05,左0.06
眼底检查
:两侧视神经乳头颞侧部位稍显苍白
视野检查
:两眼周边视野呈轻度向心性缩小,右眼较明显,中心视野均出现中央相对暗点(右8°左右,左4°)
生理盲点
:右眼稍扩大
舌象
:舌质红,苔薄黄
脉象
:脉弦数
诊断
西医诊断
:双眼球后视神经炎
中医辨证
:三焦郁火,上冲目窍
治疗方案
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医案摘要
🍊
视神经炎
🍊
三焦郁火
🍊
肝火上炎
🍊
目窍不利
🍊
心火亢盛
🍊
肺火炽盛
🍊
肝阳上亢
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