李某医案

基本信息

  • 性别:男
  • 年龄:19岁
  • 初诊日期:未提供
  • 主要症状:两眼视力骤降,头晕,耳鸣,全身乏力,心烦易怒,胸胁胀痛,面色无华

初诊情况

  • 视力:右0.05,左0.06
  • 眼底检查:两侧视神经乳头颞侧部位稍显苍白
  • 视野检查:两眼周边视野呈轻度向心性缩小,右眼较明显,中心视野均出现中央相对暗点(右8°左右,左4°)
  • 生理盲点:右眼稍扩大
  • 舌象:舌质红,苔薄黄
  • 脉象:脉弦数

诊断

  • 西医诊断:双眼球后视神经炎
  • 中医辨证:三焦郁火,上冲目窍

治疗方案

解锁完整医案

详细的治疗思路、用药分析和预后评估
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