养阴清热祛湿活血治疗糖尿病视网膜病变及糖尿病足医案
患者信息
- 姓名：焦某
- 性别：男
- 年龄：65岁
- 初诊日期：2003年5月30日
临床表现
- 主要症状：血糖升高15年余，视物模煳、足趾变黑3年余。
- 既往病史：4年前出现身不遂、脑梗死，无后遗症。3年余前出现视物模煳、足趾变黑，诊为糖尿病视网膜病变V期（双）、糖尿病足。2001年先后行“玻璃体切割+眶内激光+巩膜环扎+气液交换术”、“左足姆趾切除术”。近2年在眼科诊治中。冠心病、高血压1年。
- 体征：下肢微肿，左足第二趾末节干性坏死变黑，咯痰微黄，二便正常。
- 舌象：舌质淡黯，舌苔薄黄腻、左侧稍厚。
- 脉象：脉沉弦。
- 血压：130/95mmHg。
- 实验室检查：24小时尿蛋白：78.2mg, 肾功能未测。1个月前测晚餐后2小时血糖9.6mmol/L。
西医诊断
- 消渴病
- 糖尿病视网膜病变
- 糖尿病足
中医诊断
- 消渴
- 证属阴虚湿热，血瘀肾虚