阿某医案

基本信息

• 性别：男
• 年龄：25岁
• 初诊时间：双眼视力减退11个月

主诉

• 双眼视力减退11个月
• 伴有头痛及眼球转动痛
• 右眼视力0.1，左眼视力0.2，验光不能矫正
• 头痛绵绵，过劳加重
• 眼球转动痛，视物晃动
• 双周边视野向心性缩小5°~8°
• 双眼底大致正常

病史

• 病前曾过度疲劳
• 每服脂肪类食物即感消化不良，纳少神倦

体征

• 脉沉细
• 舌质淡，苔白

诊断

• 球后视神经炎

辨证

• 中气不足
• 清阳下陷

治疗方案