目系失养

患者3岁，双目失明，不辨明暗，两足痿弱，不能直立，病程4月。舌赤。指纹澹。证由病后精气大亏，不能上达目系，布于筋脉。血随气行，气因血化，气中无血则筋脉拘急，血中无气则筋脉纵缓。

患者年龄约40余岁。主要症状为左眼发红、眼痛、流泪、怕光、头晕、心悸、少寐。病程为两个月前下狂血，既往有心神不安。中医诊断为瞳神干缺。病因病机为心虚血少，瞳神失去涵养。望诊未提。闻诊未提。问诊提示心神不安、眼痛流泪、怕光、头晕、心悸、少寐。切诊提示脉象濡细。

患者年龄32岁，男性。主诉两眼视力下降约7个月。头昏疼，睡眠差。中医诊断为气虚血滞，目系失养。望诊未见明显异常，舌脉正常。病程约7个月。病因病机为气虚血滞，目系失养。

患者7岁，双眼视力减退持续半年，脘腹胀满，食欲不振。双眼视力0.2，近视力耶格表7，周边视野向心性缩小约15度，眼底大致正常。舌澹红，少苔，脉细数。诊断为双眼视瞻昏淼、双眼视瞻有色。辨证为血虚肝郁，肝脾不和。

患者左视力下降4个月，左角膜上皮浅层点状着色，左眼轻度上睑下垂，瞳孔中度扩大，视盘澹白，动脉细。舌质绛，苔薄白腻，脉弦。诊断左视瞻昏淼，左上胞下垂，左白涩症。辨证颅眶创伤，目窍组织受损，气血失和，目系失养。

患者21岁，女性。主诉复视，视力减退1个月余。主要症状包括复视、视力减退、头晕、头痛、口苦、咽干、胸胁满闷、心烦作呕、食欲欠佳。舌边红，苔薄黄，脉弦数。性格静默寡言，忧郁多虑。诊断为肝郁化热，邪扰少阳，精气受伤，目系失养。

患者56岁，女性。右眼失明逾一年，左眼视力模糊四个月。头晕、胃呆纳少、神疲体倦、动则短气、心悸失眠、四肢乏力。舌淡，脉细弱。视力右眼眼前数指，左眼0.2/0，加镜无进步。眼底检查示视盘色泽偏淡，视网膜血管细，黄斑中心凹反射不明显。诊断为双眼视神经萎缩。辨证为心脾气虚。

患者女性，25岁。主诉双眼得病6年，视力逐渐模糊。头晕，耳鸣。舌澹赤，脉细。视力远0.2，近0.2，检影-1.5DS近视，眼底视盘颞侧苍白，P-VEP检查潜伏期时间延迟，振幅下降，视野有5°比较中心暗点。西医诊断双眼视神经萎缩，中医辨证肝肾二亏。病因病机为肝肾亏虚，精气不足以上承于目，目系失养，神光衰微。

患者18岁，女性，主诉双眼视力下降9年。双眼视神经萎缩，眼底视盘边界清色苍白，黄斑中心凹纹理稍紊乱，视力右眼0.2（矫正0.5），左眼0.15（矫正0.8）。病程9年，久病多虚，病机以虚为主，属虚实夹杂。舌象未提，脉象未提，全身无明显虚象，眼底视盘颜色淡白。

患者女性，29岁。主诉双眼视力突然下降两周。病程两周。中医病名双眼暴盲，证型肝郁化火，病因病机为肝郁化火，灼伤目系，目窍失养。舌质淡红，苔薄白腻，脉细弦。瞳孔对光反应迟缓，眼底双视盘稍充血。视力右眼前指数，左0.1，不能矫正。

患者女性，35岁。主要症状为双侧“中心性视网膜炎”，反复发作，视物模糊，久视加重，左侧明显，视力逐渐减退，头晕目眩，眼球干涩，视区有缺损，多梦烦躁。病程自1968年产后半年余起。舌苔白微腻，脉细滑左弦。中医诊断为肝肾阴虚，肝热上扰，精不上承，目系失养。

患者年龄29岁，男性。主诉双眼视力下降1年余。中医病名少阴厥阴里虚内障目病，证型肝肾两亏，病因病机肝肾两亏，目系失养。舌质正常，苔薄黄，脉沉细。眼底视盘色澹，黄斑中心凹光反射消失，视野有中心暗点。

女，44岁。目疾，角膜混浊，视物重影不清，体内阵阵火热上冲，头晕胀痛，口苦，耳鸣如潮，小便黄少，大便难解，腰痛，舌淡红，苔中黄，脉左细右弦。中医病名：目疾。证型：肝热上扰目窍，下劫肾水。病因病机：肝热上扰，肾水被劫。望诊：舌淡红，苔中黄。闻诊：无特殊描述。问诊：头晕胀痛，口苦，耳鸣，小便黄少，大便难解，腰痛。切诊：脉左细右弦。

患者36岁，男性，主诉双眼视物渐降，伴腰膝酸软、头晕耳鸣。病程未明确。中医诊断为视神经萎缩（双眼），证属肝肾阴虚。舌质澹红，苔薄白，脉沉细无力。

患者46岁男性，主诉双目视力下降5年余，夜间行走不便，有夜盲症。中医诊断为肝肾不足，目系营血失养。舌苔薄，脉弦细。

患者年龄19岁，男性。双眼视力下降8个月，眩晕心烦，怔忡健忘，梦扰难寐。舌质澹红，苔薄白，脉沉细无力。诊断青盲（双眼），辨证心营亏损证。视力右眼0.5，左眼0.6，加镜无助。视盘苍白，黄斑暗，中心凹反射不见，视野向心性缩小，有中心暗点。VEP检查P100波潜伏期延长，振幅降低。头部CT正常。

患者年龄20岁。主要症状为两眼视物昏煳，不明。病程未明确。中医病名视瞻昏淼。证型肾气大虚，肾阳不固。病因肾藏精，精为身之大本，病机肾阳不固。面色不华，形容憔悴，目眶黧黑，头晕眼花耳鸣，腰酸背痛，遗精四年，夜间无梦遗精，见色即流，阴头寒，精神疲惫，眼花较甚。脉象微细而迟，舌苔薄白而润。

19岁女性，双目不能远视6年，前额闷胀，眼珠易于疲劳。视力左眼0.2，右眼0.1，眼镜度数650度。眼部检查有轻度沙眼，眼底正常。脉弦细，舌质澹红，苔少薄白。中医病名属视力障碍，证型未明确提及，病因病机未明确描述。

乳妇 悸 病程长短 目张不得瞑 目系内连肝胆 恐则气结 胆气不能下行 郁李能去结 酒入胆 结去胆下

男，25岁，双眼视力减退11个月，伴有头痛及眼球转动痛，右眼视力0.1，左眼视力0.2，验光不能矫正，头痛绵绵，过劳加重，眼球转动痛，视物晃动，双周边视野向心性缩小5°~8°，双眼底大致正常。脉沉细，舌质淡，苔白。球后视神经炎。中气不足，清阳下陷。