邱某医案
基本信息
- 性别：女
- 年龄：43岁
- 初诊日期：2009年9月25日
主诉
月经延期，淋沥不断5年余。
病史
- 既往史：月经初潮12岁，经期5~6天，周期29天，孕2产1,5年前人工流产1次。
症状
- 月经情况：每次经期持续10~12天，淋沥不断，量多色质澹。
- 伴随症状：头晕耳鸣，心悸气短，纳呆，视物不清，神疲倦怠，体重明显增加。
体征
- 血压：120/80mmHg
- 心率：85次/分
- 心肺检查：心界无扩大，心脏听诊无杂音，双肺呼吸音清，未闻及明显干湿啰音。
- 腹部检查：腹软，全腹无压痛及反跳痛，妇科检查无明显特殊。
- 舌象：舌澹，苔少。
- 脉象：脉缓。
诊断
- 中医诊断：月经后期（脾肾两虚）
中医治则
调补冲任，补肾益脾