腰腿痛(腰椎间盘突出)案

患者信息

  • 姓名:潘某
  • 性别:女
  • 年龄:60岁
  • 主诉:双下肢行走无力半年,加重2月余

现病史

  • 患者半年前在无明显诱因下出现双下肢乏力,行走能力为100m左右,并伴有左侧上肢小指及无名指麻木。
  • 患者曾于外院就诊(具体治疗不详),病情未见好转。
  • 近两月患者症情加重,出现站立不能持久,约一刻钟后需卧床两小时,故前来我院就诊。

体征

  • 舌象:舌质淡红,苔白腻
  • 脉象:脉弦数
  • 直腿抬高试验:左30°、右50°
  • 4字试验:左(一)、右(-)
  • L5-S1腰椎左侧棘旁压痛
  • 外院MRI检查:L5-S1椎间盘突出、变性;L6、7椎间盘膨出

诊断

  • 中医诊断:痹证
  • 西医诊断:腰椎间盘突出

证候分析

  • 证属:肝肾不足,气滞血瘀
  • 病因:患者年过半百,肝肾不足

治疗方案

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