腰腿痛(腰椎间盘突出)案
患者信息
- 姓名:潘某
- 性别:女
- 年龄:60岁
- 主诉:双下肢行走无力半年,加重2月余
现病史
- 患者半年前在无明显诱因下出现双下肢乏力,行走能力为100m左右,并伴有左侧上肢小指及无名指麻木。
- 患者曾于外院就诊(具体治疗不详),病情未见好转。
- 近两月患者症情加重,出现站立不能持久,约一刻钟后需卧床两小时,故前来我院就诊。
体征
- 舌象:舌质淡红,苔白腻
- 脉象:脉弦数
- 直腿抬高试验:左30°、右50°
- 4字试验:左(一)、右(-)
- L5-S1腰椎左侧棘旁压痛
- 外院MRI检查:L5-S1椎间盘突出、变性;L6、7椎间盘膨出
诊断
- 中医诊断:痹证
- 西医诊断:腰椎间盘突出
证候分析
- 证属:肝肾不足,气滞血瘀
- 病因:患者年过半百,肝肾不足