小儿先天性视神经萎缩病例一
患者信息
- 姓名:张某某
- 性别:男
- 年龄:1.5岁
- 门诊号:707431
- 初诊日期:1959年2月6日
主诉
患儿双眼失明18个月。
病史
- 出生后双眼不追灯光,不会笑。
- 1岁时不能站立。
- 经常腹泻。
- 某院神经科诊断为大脑发育不全。
- 经几所医院治疗无效。
体征
- 双眼无光感,虹膜缺乏色素。
- 眼底视乳头苍白,无病理陷凹,视网膜呈白化病状,隐可透见白色巩膜。
- 眼球水平震颤。
- 面色苍白,头不能竖,形体枯瘦,下肢痿软。
舌象
- 舌质澹红,体胖。
指纹
- 指纹澹。
脉象
- 脉沉细。
诊断
双眼小儿青盲(先天性视神经萎缩)。
辨证
- 患儿出生后双目失明,为先天不足之症。
- 以后喂养失当,经常腹泻,属脾虚中气不足。
- 脾虚则五脏皆失所司,不能运精归于目,肢体痿软不能站立。