医案整理
基本信息
- 患者姓名：杨某
- 性别：男
- 年龄：73岁
- 就诊时间：1996年5月9日
- 就诊地点：双凫铺镇
主诉
头晕头痛、视物模煳3年余。
病史
- 高血压病史：18年
- 最高血压：160/100mmHg
- 症状：头晕胀痛，耳鸣腰酸，双目视物不清
体征
- 视力：OD:0.2, OS:0.3
- 眼部检查：
- 双眼外(-)
- 结膜(-)
- 角膜(-)
- 晶状体轻度溷浊
- 眼底：视乳头边界清，视网膜动脉硬化Ⅱ级，眼底视网膜动静脉充盈，可见片状出血，动脉细如银丝，动静脉比例失调，交叉压迫症，黄斑反光消失，四周伴有星芒状硬性渗出
辨证
- 证型：肝肾亏虚，虚火灼络，阻塞脉道
- 舌象：舌红苔薄黄
- 脉象：脉弦细
诊断
高血压性视网膜病变（暴盲）